PMB
Toggle navigation
Formulir Pendaftaran Calon Mahasiswa Konversi/Pindahan Jenjang S1
Gel. 3 - S1 Konversi TA 2024/2025
Pilihan Lokasi Kampus
*
Jakarta
Bekasi
Pilihan Kampus Jakarta hanya untuk program pascasarjana!
Pilihan semester
*
2024/2025 - Ganjil
Pilihan Program Studi
*
Pilih lokasi kampus terlebih dahulu
Pilihan Prodi 1
*
Pilihan Utama
-- Pilih Program Studi --
Teknik Kimia
Teknik Lingkungan
Teknik Industri
Teknik Perminyakan
Informatika
Manajemen
Akuntansi
Ilmu Komunikasi
Psikologi
Ilmu Hukum
Pendidikan Kepelatihan Olahraga
Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Pilihan Prodi 2
* Pilihan Cadangan
-- Pilih Program Studi --
Teknik Kimia
Teknik Lingkungan
Teknik Industri
Teknik Perminyakan
Informatika
Manajemen
Akuntansi
Ilmu Komunikasi
Psikologi
Ilmu Hukum
Pendidikan Kepelatihan Olahraga
Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Pilihan Kelas
*
Pilih prodi pilihan 1 terlebih dahulu
A - Senin-Jum`at: 08.00 - 15.00 WIB
B1 - Senin-Jum`at: 16.00 - 21.00 WIB
B2 - Rabu-Jum`at: 18.30 - 21.00 WIB dan Sabtu: 08.00 WIB - Selesai
Kewarganegaraan
*
WNI
WNA
Jenis Identitas
*
KTP
Paspor
Kartu Keluarga
Nomor NIK/Nomor Identitas Lainnya
*
Tuliskan nomor identitas sesuai pilihan jenis identitas. NIK Untuk WNI (KTP & KK) dan Paspor untuk WNA
Nama Lengkap
*
Penulisan nama lengkap sesuai dengan KTP/Paspor tanpa gelar
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir
*
Tulis tempat lahir sesuai dengan KTP atau Paspor!
Tanggal Lahir
*
Tulis tanggal lahir sesuai dengan KTP atau Paspor!
Agama
*
-- Pilih Agama --
Islam
Kristen Protestan
Katholik
Hindu
Buddha
Konghucu
Lainnya
Nomor Handphone
*
* Tulis nomor handphone aktif, informasi mengenai pendaftaraan akan dikirim melalui nomor ini, Gunakan format : 081123456789
Nomor Telepon
*
Gunakan format : 081123456789
Email Aktif
*
Tulis email aktif, tagihan pembayaran akan dikirim melalui email.
Nama Ibu
*
Tulis nama lengkap ibu tanpa gelar
Email Aktif Orang Tua/Wali
*
Tulis email aktif, email orang tua/wali akan digunakan selama kamu aktif berkuliah di ubhara jaya
Ukuran Jaket Almamater
*
-- Pilih Ukuran Jaket --
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Jenis Tinggal
*
-- Pilih Jenis Tinggal Pendaftar --
Asrama
Bersama Orang Tua
Kost
Lainnya
Panti Asuhan
Wali
Alat Transportasi
*
-- Pilih Alat Transportasi --
Jalan Kaki
Angkutan Umum/Bus/Pete-pete
Mobil/Bus Antar Jemput
Kereta Api
Ojek
Andong/Bendi/Sado/Dokar/Delman/Becak
Perahu Penyeberangan/Rakit/Getek
Kuda
Sepeda
Sepeda Motor
Mobil Pribadi
Lainnya
Nama Jalan
*
Nama Dusun
*
RT
*
RW
*
Provinsi
*
-- PILIH PROVINSI --
ACEH
BALI
BANTEN
BENGKULU
DI YOGYAKARTA
DKI JAKARTA
GORONTALO
JAMBI
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
JAWA TIMUR
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN UTARA
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
KEPULAUAN RIAU
LAMPUNG
MALUKU
MALUKU UTARA
NUSA TENGGARA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
PAPUA
PAPUA BARAT
RIAU
SULAWESI BARAT
SULAWESI SELATAN
SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGGARA
SULAWESI UTARA
SUMATERA BARAT
SUMATERA SELATAN
SUMATERA UTARA
Kabupaten/Kota
*
-- PILIH KABUPATEN/KOTA --
Kecamatan
*
-- PILIH KECAMATAN --
Desa/Kelurahan
*
-- PILIH DESA/KELURAHAN --
Kode Pos
*
Penerima KPS
*
Bukan Penerima KPS
Penerima KPS
NPWP
*
Beri angka kosong jika belum mempunyai NPWP
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
*
Nomor Induk Mahasiswa (NIM/NPM) PT Asal
*
Tulis nomor induk mahasiswa (NIM/NPM) pada PT asal kamu
Nama Perguruan Tinggi (PT) Asal :
*
Program Studi Asal
*
-- Pilih Prodi PT Asal --
Akreditasi PT Asal
*
Jumlah SKS ditempuh di PT Asal
*
Minimal 48 SKS
Indek Prestasi Kumulatif (IPK) PT Asal
*
Dalam skala 2.50 - 4.00, minimal IPK adalah 2.50
Provinsi PT Asal
*
-- Pilih Provinsi PT Asal --
Aceh
Bali
Bangka Belitong
Banten
Bengkulu
DI Yogyakarta
DKI Jakarta
Gorontalo
Jambi
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Selatan
Kalimantan Tengah
Kalimantan Timur
Kalimantan Utara
Kepulauan Riau
Lampung
Luar Negeri
Maluku
Maluku Utara
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Papua
Papua Barat
Riau
Sulawesi Barat
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Utara
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Sumatera Utara
Kab/Kota PT Asal
*
Pilih provinsi PT asal terlebih dahulu
-- Pilih Kab/Kota PT Asal --
Alasan Pindah
*
Simpan & Lanjutkan
